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高血压病人要像孕妇那样补叶酸,真的吗

2017年01月04日 11:38 来源:钱江晚报
但最近,有一条关于“补叶酸可延缓高血压患者肾脏病变的进程”的消息被大量转发扩散。

  生过孩子的妈妈们对于“补叶酸”这事肯定不会陌生,因为这是备孕时和怀孕初期必须要做的一件事,为的是预防胎儿畸形的发生。

  但最近,有一条关于“补叶酸可延缓高血压患者肾脏病变的进程”的消息被大量转发扩散。

  起因是,南方医科大学侯凡凡院士、徐欣教授近日在内科学权威期刊《美国医学会杂志·内科学》上发表了一项研究成果,证实适量补充叶酸可明显延缓高血压患者肾脏病变的进程,降低慢性肾脏病发展为尿毒症的风险。

  听说过高血压是心脑血管疾病的危险因素,怎么还会引起肾脏病变?研究说高血压的人吃叶酸有好处,是不是意味着以后高血压患者吃降压药的同时都要吃叶酸?

  钱报记者邀请到了浙江省中医院副院长、心血管病专家毛威教授来进行一一解说。

  成人高血压患者,一半以上有肾病

  “高血压与肾脏病变之间是一种相互影响的关系。”毛威教授告诉钱报记者。

  一方面,高血压是很多血管疾病的危险因素,会引起许多部位的动脉硬化,与肾脏连接的动脉硬化后就会使肾脏缺血;同时,相关的神经内分泌改变也会损害肾脏。

  另一方面,肾脏受损,容量排泄等受到影响,也会导致血压升高。

  毛威教授感叹道,慢性肾病与高血压之间的关系非常密切,在临床中,他发现成年高血压患者中起码有一半的人同时有慢性肾病,而尿毒症患者有70%~80%死于心脑血管并发症。但许多患者却对此没有引起重视。

  因此,作为心血管专家,毛威教授提醒:当检查出高血压之后,千万别以为只要吃降压药就好,最好能找到专科医生,帮你预判今后10年发生心脑血管事件概率的高低,同时甄别你的高血压是什么原因引起,尤其是那些年轻的血压难以控制的人,如果是肾病、肾上腺、肾血管等原因引起的继发性高血压,或许可以通过手术根治。

  做菜少爆炒、煎炸,有利保留叶酸

  再回到高血压患者补叶酸这个话题上。

  毛威教授说,在国外,大规模的临床研究已证实补叶酸对降低高血压患者并发症是没有帮助的,但因为中国人对叶酸的代谢和中国人对食物的烹饪方式与欧美人不同,因此,补叶酸对部分中国高血压患者有一定好处。

  毛威教授表示,他也一直在关注给高血压患者补叶酸的相关研究,其实仔细研读这两项研究的原文,都有涉及到血液中的同型半胱氨酸(Hcy)这一指标,对于该指标高的高血压患者来说,适当补充叶酸是有好处的,但要是该指标正常的话,补叶酸的意义不大。因此,并非以后所有的高血压患者都得补充叶酸。

  另外,至于补充叶酸,毛威教授觉得,只要平时均衡膳食,一般情况下是不会缺的,但中国人做菜喜欢爆炒、煎炸,这些烹饪方式可能会让大量的叶酸损失,因此,适当改变烹饪方式,多吃新鲜蔬果、适量补充肉类,有助于叶酸的摄入。

  侯凡凡院士近期刊登在《美国医学会杂志·内科学》的相关研究成果,从中国20个农村社区招募了参加中国脑卒中一级预防试验的1.5万余名成人高血压患者,平均年龄60岁。患者被随机分配至降压加补充叶酸组、单纯降压组,平均治疗时间为4.4年。结果表明,与单纯降压治疗相比,同时补充叶酸可显著降低高血压患者肾功能减退的速度,使肾脏病变发展的风险降低21%。在治疗前已有慢性肾脏病的1671名患者,补充叶酸使肾脏病变发展的风险降低了56%,并显著降低了肾功能快速减退以及肾脏病变发展和死亡的风险。本报记者 何丽娜 本报通讯员 于伟

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